DrQIM
Ringkasan
Kebas tangan waktu malam
Lokasi kebas pada jari membantu mengenal pasti saraf yang terlibat dan puncanya.
- Ibu jari, telunjuk dan jari tengah: biasanya carpal tunnel
- Jari manis dan kelingking: saraf ulnar di siku
- Kebas bersama sakit leher menjalar ke lengan: saraf terhimpit di leher
- Kebas di kedua-dua tangan dan kaki: fikirkan kencing manis atau kekurangan vitamin B12
- Kebas sebelah badan secara tiba-tiba dengan muka herot: kecemasan strok
Kenapa kebas lebih teruk pada waktu malam
Semasa tidur, kita cenderung membengkokkan pergelangan tangan dan siku untuk tempoh yang lama. Kedudukan ini meningkatkan tekanan pada saraf yang melalui terowong sempit di pergelangan tangan dan siku. Cecair dalam badan juga diagih semula apabila berbaring, menambah bengkak di sekitar saraf. Hasilnya, saraf yang sudah sedikit terhimpit pada waktu siang menjadi lebih teruk pada waktu malam.
Di klinik saya di Kota Bharu, aduan ini sangat kerap dalam kalangan penoreh getah, peniaga yang banyak memotong dan membungkus, mekanik, tukang jahit dan pekerja pejabat yang banyak menaip. Ramai juga yang menunggang motosikal setiap hari dengan pergelangan tangan dibengkokkan pada pemegang.
Kenal pasti melalui corak kebas
| Lokasi kebas | Saraf yang mungkin terlibat | Punca biasa |
|---|---|---|
| Ibu jari, telunjuk, jari tengah, separuh jari manis | Saraf median di pergelangan | Sindrom carpal tunnel |
| Jari manis dan kelingking | Saraf ulnar di siku | Tidur dengan siku dibengkok, bersandar pada siku |
| Ikut jalur dari leher ke lengan dan jari | Akar saraf di leher | Saraf terhimpit di leher |
| Kedua-dua tangan dan kaki, seperti memakai sarung | Saraf periferi umum | Kencing manis, kekurangan B12, tiroid |
| Seluruh lengan selepas tidur di atasnya | Tekanan sementara | Kedudukan tidur |
1. Sindrom carpal tunnel
Ini punca paling biasa kebas tangan pada waktu malam. Saraf median terhimpit di dalam terowong carpal di pergelangan tangan. Tandanya termasuk kebas atau kesemutan di ibu jari, telunjuk dan jari tengah, terjaga pada waktu malam dan perlu menggoncang tangan untuk lega, serta rasa kekok memegang barang kecil atau butang baju. Dalam kes yang lebih teruk, otot di pangkal ibu jari menjadi kecil dan lemah.
Faktor risiko termasuk kerja berulang dengan pergelangan dibengkokkan, kencing manis, tiroid kurang aktif, berat badan berlebihan, artritis dan kehamilan. Penerangan penuh ada di sindrom carpal tunnel.
2. Saraf ulnar terhimpit di siku
Saraf ulnar melalui bahagian dalam siku, kawasan yang kita panggil "tulang lucu". Tidur dengan siku dibengkokkan sepenuhnya, atau bersandar lama pada siku semasa memandu, boleh menghimpit saraf ini. Kebas dirasai di jari manis dan kelingking. Dalam jangka panjang, otot kecil tangan boleh menjadi lemah.
3. Saraf terhimpit di leher
Cakera atau tulang yang haus di leher boleh menghimpit akar saraf. Kebas sering disertai sakit leher atau bahu yang menjalar ke lengan, dan boleh bertambah apabila mendongak atau menoleh. Baca saraf terhimpit di leher.
4. Kencing manis dan neuropati
Kencing manis yang tidak terkawal merosakkan saraf kecil secara perlahan, biasanya bermula di kaki dan kemudian tangan. Lelaki yang mengambil ubat kencing manis jenis tertentu untuk jangka panjang juga boleh mengalami kekurangan vitamin B12, yang turut menyebabkan kebas. Lihat neuropati dan kebas kaki diabetes.
5. Kedudukan tidur
Tidur di atas lengan sendiri, meletakkan lengan di bawah bantal atau membiarkan pasangan tidur berbantalkan lengan boleh menghimpit saraf buat sementara. Kebas jenis ini biasanya hilang dalam beberapa minit. Jika berlaku kelemahan yang berpanjangan, contohnya pergelangan tangan tidak boleh diangkat selepas bangun, jumpa doktor.
Bila kebas tangan menjadi kecemasan
Ramai yang mencari "kebas tangan tanda sakit jantung". Kebas tangan kiri sahaja jarang menjadi tanda serangan jantung. Namun pergi ke kecemasan segera jika:
- Kebas atau lemah sebelah badan secara tiba-tiba, disertai muka herot, pertuturan pelat atau penglihatan kabur, kerana ini tanda strok
- Sakit dada, sesak nafas atau berpeluh sejuk bersama sakit atau kebas lengan kiri
- Kebas kedua-dua tangan dan kaki yang cepat merebak, dengan kelemahan
- Hilang kawalan kencing atau najis
Pemeriksaan dan ujian
Doktor akan bertanya tentang corak kebas, kerja dan penyakit lain, kemudian memeriksa deria, kekuatan otot dan refleks. Ujian ringkas di klinik boleh mencetuskan gejala carpal tunnel. Ultrasound saraf median di pergelangan, yang saya gunakan di klinik, boleh menunjukkan saraf yang bengkak. Ujian konduksi saraf memberikan maklumat tentang tahap kerosakan saraf. Ujian darah untuk gula, B12 dan tiroid juga dibuat jika perlu.
Cara mengurangkan kebas tangan
- Pakai pendakap pergelangan tangan pada waktu malam yang memastikan pergelangan lurus. Ini antara langkah paling berkesan untuk carpal tunnel peringkat awal.
- Elakkan tidur dengan siku dibengkokkan sepenuhnya. Sesetengah orang membalut tuala longgar di siku untuk mengehadkan bengkokan.
- Berehat seketika semasa kerja berulang dan regangkan pergelangan tangan.
- Kawal gula darah jika anda menghidap kencing manis.
- Semak postur leher semasa menggunakan telefon dan komputer.
Jika langkah ini tidak membantu, rawatan lanjut termasuk suntikan steroid di sekitar saraf, sebaiknya dengan bantuan ultrasound, atau pembedahan kecil untuk melepaskan terowong carpal apabila saraf mula rosak. Ubat kebas tangan di farmasi seperti vitamin B hanya membantu jika memang ada kekurangan; ia tidak merawat saraf yang terhimpit. Jangan biarkan kebas berpanjangan berbulan-bulan, kerana saraf yang tertekan terlalu lama boleh rosak secara kekal.
Ada soalan? Tanya Dr Qim melalui WhatsApp.
Maklumat ini untuk pendidikan dan bukan pengganti pemeriksaan doktor.
Soalan lazim
Kenapa tangan kebas waktu tidur?
Punca paling biasa ialah sindrom carpal tunnel, di mana saraf di pergelangan tangan terhimpit lebih teruk apabila pergelangan dibengkokkan semasa tidur. Punca lain termasuk saraf ulnar di siku, saraf terhimpit di leher, kencing manis dan kedudukan tidur.
Kebas tangan tanda sakit jantung?
Jarang. Kebas tangan sahaja biasanya berpunca dari saraf. Namun sakit atau kebas lengan kiri yang disertai sakit dada, sesak nafas atau berpeluh sejuk perlu dirawat sebagai kecemasan.
Kebas tangan kanan semasa tidur, perlu risau?
Selalunya ia carpal tunnel, terutamanya jika tangan itu tangan dominan yang banyak digunakan. Ia wajar diperiksa jika berlaku hampir setiap malam, ada kelemahan atau otot ibu jari mengecil.
Ubat kebas tangan di farmasi berkesan?
Vitamin B hanya membantu jika ada kekurangan, contohnya pada pengguna ubat kencing manis tertentu. Untuk saraf terhimpit, pendakap malam, pengubahsuaian aktiviti dan rawatan doktor lebih berkesan.
Carpal tunnel boleh sembuh tanpa pembedahan?
Ramai pesakit peringkat awal hingga sederhana bertambah baik dengan pendakap malam, mengubah aktiviti dan suntikan. Pembedahan dipertimbangkan jika gejala teruk, berterusan, atau ada tanda kerosakan saraf seperti otot mengecil.