Saraf Terhimpit di Leher (Radikulopati Servikal)

Apa itu saraf terhimpit di leher?

Tulang leher terdiri daripada tujuh ruas (C1 hingga C7) dengan disc di antaranya sebagai pelapik. Di setiap paras, sepasang akar saraf keluar melalui lubang kecil di sisi tulang (foramen) dan menuju ke bahu, lengan dan tangan. Apabila ruang ini menyempit, atau disc tersembul ke arah saraf, akar saraf menjadi teriritasi dan meradang. Keadaan ini dipanggil radikulopati servikal, dan ramai menyebutnya saraf leher terhimpit atau urat saraf terhimpit.

Ia berbeza daripada sakit leher biasa akibat otot tegang. Sakit otot biasanya kekal di leher dan bahu, manakala saraf terhimpit menghantar simptom jauh ke lengan, selalunya pada satu sisi.

Tanda saraf terhimpit di leher

• Sakit dari leher ke bahu, belikat, lengan dan kadangkala ke jari, seperti renjatan atau terbakar.
• Kebas atau semut-semut di bahagian tertentu lengan atau jari.
• Kelemahan otot tertentu, contohnya sukar mengangkat lengan, meluruskan siku atau menggenggam.
• Sakit bertambah apabila mendongak, menoleh atau menyengetkan kepala ke sisi yang sakit.
• Sesetengah orang lega apabila meletakkan tangan di atas kepala.

Corak mengikut paras saraf

Setiap akar saraf membekalkan kawasan kulit dan otot tertentu. Corak di bawah membantu doktor meneka paras yang terlibat, walaupun ia berbeza sedikit antara individu.

Kerana kebas ibu jari dan telunjuk juga boleh disebabkan carpal tunnel, dan kebas jari kelingking oleh saraf ulnar di siku, pemeriksaan lengkap leher, siku dan pergelangan penting. Ada juga pesakit yang mengalami tekanan saraf di dua tempat serentak.

Punca saraf terhimpit

Disc tersembul

Lebih kerap pada orang dewasa muda dan pertengahan. Ia boleh berlaku selepas mengangkat berat, gerakan tiba-tiba, atau tanpa sebab yang jelas.

Perubahan degeneratif (spondilosis)

Dengan usia, disc menjadi lebih nipis dan tulang membentuk taji kecil (osteofit) yang menyempitkan lubang keluar saraf. Ini punca paling biasa selepas usia pertengahan. Perubahan ini juga kerap dilihat pada scan orang yang tidak sakit langsung, jadi laporan scan perlu dipadankan dengan simptom.

Punca lain yang jarang

Kecederaan, jangkitan, tumor dan penyakit radang tulang belakang adalah jarang tetapi perlu difikirkan jika ada demam, sejarah kanser, penurunan berat badan atau kecederaan besar.

Bila saraf tunjang pula terlibat

Radikulopati melibatkan akar saraf. Jika penyempitan berlaku di saluran tengah, saraf tunjang sendiri boleh tertekan (mielopati servikal). Tanda-tandanya termasuk tangan kekok, sukar membutang baju atau menulis, kebas di kedua-dua tangan, berjalan tidak stabil seperti mabuk, kaki terasa kaku, dan masalah kawalan kencing. Mielopati memerlukan penilaian segera kerana kerosakan saraf tunjang mungkin tidak pulih jika lambat dirawat.

Bagaimana ia dinilai

Di klinik, saya mulakan dengan memetakan dengan tepat di mana sakit dan kebas dirasai, bila ia bermula, dan apa yang memburukkan atau melegakannya. Pemeriksaan termasuk pergerakan leher, kekuatan otot lengan mengikut paras, refleks, rasa sentuhan, dan ujian provokasi seperti ujian Spurling yang menyengetkan kepala sambil memberi sedikit tekanan. Pemeriksaan bahu, siku dan pergelangan turut dibuat untuk menyingkirkan punca lain.

MRI ialah ujian yang paling sesuai untuk melihat disc dan akar saraf, tetapi ia tidak diperlukan untuk semua orang pada peringkat awal. Ia dipertimbangkan apabila ada kelemahan yang bertambah, tanda mielopati atau tanda bahaya lain, sakit berterusan selepas kira-kira enam hingga dua belas minggu rawatan konservatif, atau apabila suntikan dan pembedahan sedang dipertimbangkan. Ujian konduksi saraf membantu membezakan saraf leher daripada saraf tertekan di siku atau pergelangan.

Dr Qim mempunyai sijil dalam ultrasound muskuloskeletal untuk sakit. Ultrasound tidak dapat melihat disc di dalam tulang leher, tetapi ia berguna untuk menyingkirkan punca di bahu yang sering bercampur dengan sakit saraf leher, seperti masalah tendon rotator cuff, dan untuk menilai saraf median di pergelangan apabila disyaki tekanan di dua tempat.

Rawatan saraf terhimpit di leher

Ulasan sistematik tentang perjalanan semula jadi radikulopati menunjukkan kebanyakan pesakit bertambah baik dalam beberapa minggu hingga bulan, sebab itu rawatan konservatif ialah langkah pertama bagi kes tanpa tanda bahaya.

1. Kekal aktif. Teruskan aktiviti harian dalam had yang selesa. Elakkan posisi yang mencetuskan sakit menjalar, seperti mendongak lama.
2. Kawal sakit. Ubat anti-radang atau ubat tahan sakit lain dipertimbangkan mengikut risiko individu. Ubat preskripsi untuk sakit saraf boleh dipertimbangkan oleh doktor bagi kes tertentu.
3. Fisioterapi. Latihan postur, kekuatan leher dan belikat, serta latihan mobiliti saraf dipilih mengikut simptom.
4. Suntikan. Bagi sakit teruk yang berterusan, suntikan steroid di sekitar akar saraf dengan panduan imaging boleh dipertimbangkan di pusat yang berkaitan.
5. Pembedahan. Dipertimbangkan bagi kelemahan yang bertambah, mielopati, atau sakit teruk yang tidak berkurang selepas rawatan konservatif yang mencukupi.

Elakkan perkara ini

• Manipulasi atau "petik" leher yang kuat, terutama jika ada kebas, kelemahan atau tanda mielopati.
• Memakai kolar leher berminggu-minggu tanpa nasihat; otot boleh menjadi lemah.
• Mengabaikan tangan yang semakin kekok atau cara berjalan yang berubah.
• Tidur dengan bantal terlalu tinggi atau terlalu rendah sehingga leher terbengkok sepanjang malam.
• Mengambil ubat sakit saraf milik orang lain tanpa penilaian.

Saraf terhimpit di Kelantan

Ramai pesakit lelaki di Kota Bharu dan Kelantan datang dengan sakit bahu dan leher selepas kerja yang banyak mendongak atau menunduk lama, seperti memasang siling, menoreh, membaiki kenderaan atau melihat telefon berjam-jam. Ramai juga sudah mencuba urut dan bekam. Jika sakit menjalar ke lengan berterusan atau tangan menjadi lemah, dapatkan pemeriksaan. Penilaian boleh dibuat di Klinik Etika Kota Bharu. Lihat juga sakit bahu dan kebas tangan.

Ada soalan? Tanya Dr Qim melalui WhatsApp. Maklumat ini untuk pendidikan dan bukan pengganti pemeriksaan doktor.

Soalan lazim