DrQIM
Ringkasan
Tennis elbow: tendon siku yang terlebih beban
Tendon otot yang meluruskan pergelangan menjadi sensitif di tempat ia melekat pada tulang siku sisi luar.
- Sakit siku luar ketika menggenggam, memulas atau mengangkat
- Biasanya pulih sendiri; kebanyakan orang bertambah baik dalam setahun
- Ubah beban dan latihan tendon ialah asas rawatan
- Strap lengan boleh membantu jangka pendek
- Suntikan steroid melegakan sementara tetapi tidak memberi manfaat jangka panjang
Apa itu tennis elbow?
Tennis elbow, nama perubatannya lateral epicondylitis atau lateral epicondylalgia, ialah sakit di bahagian luar siku. Di situ terdapat bonjol tulang kecil (epicondyle lateral) tempat melekatnya tendon beberapa otot lengan bawah yang meluruskan pergelangan dan jari. Tendon yang paling kerap terlibat ialah tendon otot extensor carpi radialis brevis.
Walaupun namanya "tennis", ia bukan keradangan biasa semata-mata dan bukan penyakit pemain tenis sahaja. Kajian tisu menunjukkan perubahan degeneratif dalam tendon akibat beban berulang yang melebihi keupayaannya untuk pulih. Nama ini wujud kerana ia pernah dilihat kerap pada pemain tenis yang memukul bola dengan teknik backhand.
Siapa yang biasa terkena?
- Orang dewasa usia 40-an dan 50-an paling kerap.
- Pekerja dengan genggaman kuat berulang: tukang kayu, mekanik, pekerja kilang, tukang masak, pemotong rumput dan penoreh.
- Orang yang banyak menggunakan tetikus atau papan kekunci tanpa rehat.
- Mereka yang tiba-tiba meningkatkan aktiviti tangan, contohnya mengecat rumah, berpindah rumah atau mula bermain badminton.
- Perokok dan penghidap obesiti mempunyai risiko lebih tinggi dalam sesetengah kajian.
Tanda tennis elbow
- Sakit di sisi luar siku, kadangkala menjalar ke lengan bawah.
- Sakit ketika menggenggam, berjabat tangan, memulas tombol pintu atau tudung botol.
- Sakit ketika mengangkat cerek, beg atau cawan dengan tapak tangan menghadap ke bawah.
- Kekuatan genggaman berkurang kerana sakit.
- Kawasan tulang di sisi luar siku sakit apabila ditekan.
Golfer's elbow pula ialah keadaan serupa di sisi dalam siku, melibatkan tendon otot yang membengkokkan pergelangan.
Bukan semua sakit siku ialah tennis elbow
Doktor perlu menyingkirkan punca lain. Kebas atau semut-semut di jari manis dan kelingking mencadangkan saraf ulnar di siku. Sakit siku bersama sakit leher yang menjalar dan kebas di jari mungkin berpunca daripada saraf terhimpit di leher. Tekanan pada saraf radial di lengan bawah (radial tunnel) boleh menyerupai tennis elbow. Siku yang bengkak, kaku atau berbunyi pula lebih kepada masalah sendi, dan siku yang merah dan panas mungkin bursitis atau gout. Sakit selepas jatuh perlu menyingkirkan retak tulang.
Bagaimana tennis elbow didiagnosis
Diagnosis biasanya klinikal. Doktor menekan kawasan di sisi luar siku dan meminta anda meluruskan pergelangan atau jari tengah melawan rintangan. Jika ini menghasilkan sakit di tempat yang sama, tennis elbow lebih mungkin. Pemeriksaan saraf, leher dan sendi siku turut dibuat.
Dr Qim mempunyai sijil dalam ultrasound muskuloskeletal untuk sakit. Bagi kes yang tidak pasti atau tidak bertambah baik, ultrasound boleh menunjukkan penebalan tendon, perubahan struktur, koyakan separa atau kalsifikasi, serta menilai sendi dan saraf berdekatan. Ia tidak diperlukan untuk semua orang, tetapi membantu apabila rawatan awal tidak memberi kesan seperti dijangka. X-ray dipertimbangkan jika disyaki arthritis atau selepas kecederaan.
Berapa lama tennis elbow akan pulih?
Tennis elbow biasanya keadaan yang pulih sendiri. Ringkasan rujukan klinikal berdasarkan NICE CKS menyatakan satu episod lazimnya berlangsung antara enam bulan hingga dua tahun, tetapi kebanyakan orang pulih dalam tempoh setahun. Rawatan bertujuan mengurangkan sakit, mengekalkan fungsi dan membantu tendon menyesuaikan diri dengan beban.
Tennis elbow rawatan
Ubah beban, bukan berhenti sepenuhnya
Kurangkan aktiviti yang mencetuskan sakit kuat, terutama genggaman kuat dengan siku lurus dan tapak tangan ke bawah. Angkat barang dengan tapak tangan menghadap ke atas, gunakan kedua-dua tangan, dan pilih alat dengan pemegang lebih tebal. Rehat total berpanjangan tidak membantu tendon menjadi lebih kuat.
Tennis elbow exercise
Latihan tendon ialah asas rawatan. Ia biasanya bermula dengan latihan isometrik (menahan pergelangan dalam satu posisi melawan rintangan tanpa bergerak), kemudian latihan eksentrik, iaitu menurunkan pemberat ringan secara perlahan-lahan dengan pergelangan, dan akhirnya latihan kekuatan genggaman dan bahu. Sedikit sakit semasa latihan yang reda dalam masa sehari biasanya diterima. Fisioterapi membantu menetapkan beban yang sesuai.
Tennis elbow strap
Strap atau brace lengan bawah (counterforce brace) dipakai beberapa sentimeter di bawah siku. Ia boleh membantu mengurangkan sakit semasa aktiviti untuk sesetengah orang, terutama dalam jangka pendek. Ia tidak sepatutnya terlalu ketat sehingga tangan kebas, dan boleh ditanggalkan semasa berehat.
Ubat tennis elbow
Ubat anti-radang (NSAID) sapu boleh membantu kelegaan jangka pendek dengan risiko sampingan yang lebih rendah berbanding ubat oral. Ubat oral dipertimbangkan mengikut risiko perut, buah pinggang dan tekanan darah.
Suntikan
Suntikan corticosteroid memberi kelegaan jangka pendek, tetapi ulasan BMJ 2023 menyimpulkan ia tidak memberi manfaat jangka panjang, dan sesetengah kajian mendapati hasil jangka panjang lebih buruk berbanding tidak dirawat atau fisioterapi sahaja. Ulasan yang sama mendapati bukti sederhana bahawa suntikan darah sendiri atau PRP dan fenestrasi jarum tidak memberi manfaat. Oleh itu suntikan bukan rawatan pertama, dan sebarang suntikan perlu dibincangkan dengan jujur bersama risiko dan kosnya.
Pembedahan
Pembedahan jarang diperlukan dan dikhaskan untuk kes yang tidak bertambah baik selepas rawatan konservatif yang mencukupi dalam tempoh panjang.
Cara urut siku tennis elbow
Urutan lembut pada otot lengan bawah boleh melegakan ketegangan. Urutan dalam melintang tendon (friction massage) kadangkala digunakan oleh ahli fisioterapi, tetapi buktinya terhad. Elakkan menekan sangat kuat terus pada tulang siku yang sakit, dan jangan urut jika siku bengkak, merah atau baru cedera.
Tennis elbow di Kota Bharu dan Kelantan
Ramai pesakit lelaki di Kota Bharu dan Kelantan yang mengalami sakit siku bekerja dengan tangan sepanjang hari: bertukang, memotong rumput, membaiki motosikal, memasak di gerai atau menaip di pejabat. Ramai juga bermain badminton pada hujung minggu. Di klinik, saya selalu terangkan bahawa tendon perlu dilatih secara beransur, bukan direhatkan sepenuhnya, dan pemulihan memerlukan kesabaran selama beberapa bulan. Jika sakit tidak berkurang selepas beberapa minggu mengubah aktiviti, atau ada kebas di jari, eloklah siku dinilai. Pemeriksaan boleh dibuat di Klinik Etika Kota Bharu. Lihat juga sakit tangan dan pergelangan dan sakit bahu.
Ada soalan? Tanya Dr Qim melalui WhatsApp. Maklumat ini untuk pendidikan dan bukan pengganti pemeriksaan doktor.
Soalan lazim
Apa itu tennis elbow dalam bahasa Melayu?
Tennis elbow ialah sakit di sisi luar siku akibat tendon otot lengan bawah yang terlebih beban di tempat ia melekat pada tulang siku. Kebanyakan penghidapnya bukan pemain tenis, tetapi pekerja yang banyak menggenggam dan memulas.
Berapa lama tennis elbow akan sembuh?
Tennis elbow biasanya pulih sendiri. Satu episod lazimnya berlangsung enam bulan hingga dua tahun, tetapi kebanyakan orang bertambah baik dalam setahun dengan mengubah beban dan melakukan latihan tendon.
Adakah tennis elbow strap berkesan?
Strap lengan bawah boleh membantu mengurangkan sakit semasa aktiviti untuk sesetengah orang, terutama dalam jangka pendek. Ia paling berguna bersama latihan tendon dan perubahan cara mengangkat, bukan sebagai rawatan tunggal.
Perlukah saya ambil suntikan untuk tennis elbow?
Suntikan steroid boleh melegakan dalam jangka pendek, tetapi bukti menunjukkan ia tidak memberi manfaat jangka panjang dan mungkin melambatkan pemulihan. Latihan tendon dan pengurusan beban lebih digalakkan sebagai rawatan utama.
Apa senaman yang sesuai untuk tennis elbow?
Latihan biasanya bermula dengan latihan isometrik menahan pergelangan melawan rintangan, kemudian latihan eksentrik menurunkan pemberat ringan secara perlahan, dan latihan genggaman. Beban ditingkatkan secara beransur mengikut toleransi.