Kebas Kaki Akibat Diabetes

Kenapa diabetes menyebabkan kaki kebas?

Gula darah yang tinggi dalam jangka panjang merosakkan saraf dan salur darah kecil yang membekalkan saraf. Saraf yang paling panjang, iaitu saraf yang sampai ke hujung kaki, biasanya terjejas dahulu. Inilah sebabnya kebas akibat diabetes biasanya bermula di jari kaki dan tapak kaki, kemudian naik perlahan-lahan ke betis. Apabila sampai ke paras lutut, tangan juga boleh mula terlibat. Keadaan ini dipanggil neuropati diabetik periferi.

Diabetes sangat biasa di Malaysia. Menurut NHMS 2023, 15.6% orang dewasa menghidap diabetes, dan 5.9% lagi mempunyai gula darah tinggi tanpa mengetahuinya. Ramai yang hanya menyedari diabetes selepas kaki mula kebas atau luka lambat sembuh.

Kebas kaki tanda kencing manis?

Kebas kaki boleh menjadi tanda diabetes, tetapi bukan semua kebas kaki disebabkan diabetes. Punca lain termasuk kekurangan vitamin B12, alkohol, penyakit buah pinggang dan tiroid, saraf terhimpit di pinggang, dan sesetengah ubat. Kebas pada satu kaki sahaja, contohnya kebas kaki kiri bersama sakit pinggang, lebih mencadangkan saraf terhimpit. Baca lanjut di halaman neuropati dan sciatica. Jika anda belum pernah menyemak gula darah dan mengalami kebas di kedua-dua kaki, ujian gula darah dan HbA1c adalah langkah pertama yang wajar.

Tanda neuropati diabetik pada kaki

• Kebas, rasa tebal atau seperti memakai stoking.
• Semut-semut, pedih terbakar atau mencucuk, sering lebih teruk waktu malam.
• Sentuhan selimut terasa sakit.
• Tidak merasa batu kecil dalam kasut, lepuh atau air yang terlalu panas.
• Kulit kaki kering dan merekah kerana saraf peluh terjejas.
• Bentuk kaki berubah, jari kaki membengkok, atau kalus tebal di tapak kaki.
• Kurang stabil ketika berjalan, terutama dalam gelap.

Ada penghidap neuropati yang tidak merasa apa-apa langsung. Ini sebenarnya keadaan paling berisiko, kerana luka boleh menjadi dalam tanpa disedari.

Saringan kaki menurut CPG KKM

CPG KKM Pengurusan Kaki Diabetik (Edisi Kedua, 2018) menyarankan saringan neuropati dan penyakit salur darah periferi dilakukan untuk semua penghidap diabetes semasa diagnosis dan diulang sekurang-kurangnya setahun sekali. Saringan biasanya termasuk:

• Pemeriksaan kulit, kuku, bentuk kaki dan kasut.
• Ujian monofilamen 10 g pada beberapa titik tapak kaki.
• Ujian getaran dengan garpu tala, dan refleks buku lali.
• Merasa nadi kaki, dan jika perlu, ujian tekanan darah buku lali.

Hasil saringan menentukan tahap risiko kaki anda dan berapa kerap pemeriksaan susulan diperlukan. Di klinik, saya selalu terangkan bahawa ujian ini cepat, tidak menyakitkan, dan boleh dibuat dalam beberapa minit. Ultrasound muskuloskeletal biasanya tidak diperlukan untuk saringan ini.

Kerosakan saraf dan salur darah kecil akibat diabetes yang menyebabkan kaki kebas juga merupakan punca penting disfungsi ereksi pada lelaki. Jika anda mengalami kedua-duanya, beritahu doktor kerana ia petunjuk penting tentang kesihatan salur darah dan jantung anda.

Penjagaan kaki harian

1. Periksa kaki setiap hari. Lihat tapak, tumit dan celah jari untuk luka, lepuh, kemerahan atau bengkak. Gunakan cermin atau minta ahli keluarga membantu. Waktu mengambil wuduk ialah peluang yang baik untuk melakukannya.
2. Basuh dan keringkan dengan baik, terutama di celah jari. Gunakan air suam, dan uji suhu air dengan siku atau termometer, bukan kaki yang kebas.
3. Lembapkan kulit kering, tetapi jangan sapu krim di celah jari.
4. Potong kuku lurus, jangan terlalu pendek. Jangan potong sendiri kalus atau "mata ikan"; dapatkan bantuan kakitangan kesihatan.
5. Jangan berkaki ayam, termasuk di rumah, di atas pasir panas, jalan tar atau lantai simen yang panas.
6. Pakai kasut yang sesuai. Pilih kasut yang muat, bertutup dan berlapik. Periksa bahagian dalam kasut sebelum memakainya.
7. Elakkan haba terus, seperti tuam panas, botol air panas atau merendam kaki dalam air panas, kerana kaki yang kebas mudah melecur.

Rawatan kebas kaki kencing manis

Kawal punca

CPG KKM Pengurusan Diabetes Mellitus Jenis 2 menekankan kawalan gula darah, tekanan darah dan lipid, serta berhenti merokok, untuk mengurangkan risiko neuropati bertambah teruk dan komplikasi kaki. Bagi pengguna metformin jangka panjang, doktor mungkin menyemak paras vitamin B12 kerana kekurangannya boleh menambah kebas.

Ubat kebas kaki kencing manis

Tiada ubat yang boleh memulihkan saraf yang rosak sepenuhnya. Ubat yang ada bertujuan mengurangkan sakit neuropatik, iaitu pedih terbakar dan mencucuk. Ubat preskripsi daripada kumpulan gabapentinoid, SNRI atau antidepresan trisiklik boleh dipertimbangkan oleh doktor mengikut umur, fungsi buah pinggang, penyakit jantung dan ubat lain. Opioid bukan pilihan rutin. Ubat tahan sakit biasa dan krim farmasi sering kurang berkesan untuk sakit saraf.

Cara hilangkan kebas kaki kencing manis: jangkaan yang realistik

Ramai bertanya cara hilangkan kebas kaki kencing manis dengan cepat. Secara jujur, kebas akibat kerosakan saraf yang lama biasanya tidak hilang sepenuhnya. Tetapi kawalan gula yang baik boleh memperlahankan kerosakan, rawatan sakit boleh menjadikan tidur lebih selesa, dan penjagaan kaki mengurangkan risiko luka. Berhati-hati dengan produk yang menjanjikan saraf pulih sepenuhnya; semak status pendaftaran produk di laman NPRA jika ragu-ragu.

Senaman dan keseimbangan

Berjalan, berbasikal statik dan latihan keseimbangan membantu kawalan gula dan mengurangkan risiko jatuh. Jika ada luka aktif di tapak kaki, pilih senaman yang tidak menekan kaki.

Tanda bahaya pada kaki diabetes

• Luka yang tidak sembuh dalam beberapa hari, terutama di tapak kaki.
• Kulit hitam, berbau, bernanah atau merah yang merebak.
• Kaki bengkak, merah dan panas walaupun tidak sakit, yang mungkin tanda kaki Charcot.
• Demam bersama luka kaki.
• Kaki sejuk, pucat atau biru, atau sakit betis ketika berjalan yang lega apabila berehat.

Kebas kaki diabetes di Kelantan

Di Kota Bharu dan Kelantan, ramai warga emas dan pesakit lelaki biasa berkaki ayam di rumah, di laman atau ketika ke surau, dan menggunakan tuam panas atau urut pada kaki yang kebas. Bagi kaki yang sudah kebas, tabiat ini berisiko. Saringan kaki boleh dibuat di klinik kesihatan berhampiran atau di Klinik Etika Kota Bharu. Lihat juga sakit tumit untuk punca sakit kaki yang lain.

Ada soalan? Tanya Dr Qim melalui WhatsApp. Maklumat ini untuk pendidikan dan bukan pengganti pemeriksaan doktor.

Soalan lazim