Sakit Pinggang: Punca, Tanda Bahaya & Rawatan

Ringkasan

Sakit pinggang: kebanyakannya tidak serius

Sebahagian besar sakit pinggang ialah sakit belakang tidak spesifik yang bertambah baik dengan aktiviti beransur, latihan dan kawalan sakit.

Kekal aktif; rehat di katil lama tidak membantu
Imaging tidak dibuat secara rutin menurut NICE
Latihan dan program senaman ialah teras rawatan
Sakit pinggang dengan kekakuan pagi lama pada lelaki muda perlu menyingkirkan spondyloarthritis
Hilang kawalan kencing, kebas kelangkang atau demam ialah tanda bahaya

Sakit pinggang: masalah yang sangat biasa

Sakit pinggang, atau sakit belakang bawah, ialah antara sebab paling biasa orang berjumpa doktor dan mengambil cuti sakit. Hampir semua orang mengalaminya sekurang-kurangnya sekali dalam hidup. Berita baiknya, kebanyakan episod bukan disebabkan kerosakan serius dan bertambah baik dalam beberapa hari hingga minggu.

Doktor membahagikan sakit pinggang kepada tiga kumpulan besar: sakit belakang tidak spesifik (paling biasa), sakit belakang dengan saraf terlibat seperti sciatica, dan sakit belakang akibat punca serius yang jarang tetapi penting dikesan.

Sakit belakang tidak spesifik

Dalam kebanyakan kes, tiada satu struktur yang boleh ditunjuk sebagai punca tunggal. Otot, ligamen, sendi kecil tulang belakang dan disc boleh menyumbang. Faktor seperti kurang tidur, tekanan, ketakutan untuk bergerak, kerja fizikal berat, duduk lama dan tahap kecergasan juga mempengaruhi berapa teruk dan berapa lama sakit dirasai. Ini tidak bermaksud sakit itu "dalam fikiran"; sistem saraf sebenarnya boleh menjadi lebih sensitif apabila sakit berlarutan.

Laporan X-ray atau MRI sering menyebut "disc haus", "disc bonjol" atau "spondilosis". Penemuan ini sangat biasa pada orang dewasa yang tidak sakit langsung, dan tidak semestinya menjelaskan sakit yang anda alami.

Punca sakit pinggang yang perlu dibezakan

Saraf terhimpit tulang belakang

Disc yang tersembul atau penyempitan ruang saraf boleh mengiritasi akar saraf, menyebabkan sakit menjalar ke kaki, kebas atau kelemahan. Contohnya, kebas kaki kiri dan sakit pinggang serentak mencadangkan akar saraf lumbar terlibat.

Spondyloarthritis paksi (radang tulang belakang)

Ini penting untuk lelaki muda. Sakit pinggang yang bermula sebelum usia 45 tahun, berlarutan lebih tiga bulan, kaku pada waktu pagi lebih setengah jam, bertambah baik dengan bergerak tetapi tidak dengan rehat, dan kadangkala mengejutkan anda pada separuh kedua malam, boleh menandakan penyakit radang seperti ankylosing spondylitis. Ia memerlukan penilaian dan rujukan rheumatologi.

Punca dari organ

Batu karang menyebabkan sakit pinggang di sisi yang sangat kuat, datang dan pergi, kadangkala menjalar ke ari-ari atau kemaluan, bersama darah dalam air kencing. Jangkitan buah pinggang menyebabkan sakit sisi pinggang bersama demam. Masalah prostat dan pundi kencing juga boleh dirasai di kawasan bawah; lihat prostat membesar. Pada lelaki lebih tua, perokok dan penghidap darah tinggi, sakit pinggang atau perut yang tiba-tiba dan kuat perlu menyingkirkan masalah salur darah utama (aneurisma aorta).

Punca serius yang jarang

Patah tulang belakang (terutama pada warga emas, pengguna steroid jangka panjang atau selepas jatuh), jangkitan tulang belakang, dan kanser yang merebak ke tulang, termasuk dari prostat, perlu dipertimbangkan apabila ada tanda bahaya.

Tanda bahaya sakit pinggang

Sukar memulakan kencing, hilang kawalan kencing atau najis, atau kebas di kawasan kelangkang dan punggung (tanda cauda equina).
Kelemahan kaki yang bertambah, termasuk kaki terseret.
Demam, menggigil, atau sejarah penggunaan dadah suntikan atau imuniti rendah.
Sejarah kanser, penurunan berat badan tanpa sebab, atau sakit malam yang semakin teruk dan tidak lega dengan perubahan posisi.
Kecederaan besar, atau jatuh ringan pada orang dengan tulang rapuh.

Bagaimana sakit pinggang dinilai

Di klinik, saya selalu terangkan bahawa langkah paling penting ialah mencari tanda bahaya dan menilai saraf, bukan terus menghantar untuk scan. Doktor bertanya tentang permulaan sakit, kerja, sakit menjalar, kebas, kencing dan buang air besar, kekakuan pagi dan kesihatan umum. Pemeriksaan termasuk pergerakan tulang belakang, ujian mengangkat kaki lurus, kekuatan, refleks dan rasa sentuhan kaki, serta pemeriksaan pinggul.

Garis panduan NICE NG59 menyarankan imaging tidak ditawarkan secara rutin untuk sakit belakang di peringkat penjagaan bukan khusus, dan hanya dipertimbangkan jika keputusannya dijangka mengubah pengurusan. MRI dibuat segera apabila disyaki cauda equina, jangkitan atau kanser. Ultrasound muskuloskeletal, walaupun berguna untuk banyak masalah sendi dan tendon, tidak dapat menilai disc atau saraf di dalam tulang belakang, jadi ia bukan ujian untuk sakit pinggang. Doktor juga boleh menggunakan alat penilaian risiko seperti STarT Back untuk menentukan tahap sokongan yang sesuai.

Rawatan sakit pinggang

Kekal aktif. Teruskan aktiviti harian dan kerja secara diubah suai jika boleh. Rehat di katil berpanjangan biasanya memburukkan kekakuan dan melambatkan pemulihan.
Latihan dan senaman. NICE menyarankan program senaman berkumpulan atau individu, seperti latihan kekuatan, regangan, yoga atau aerobik, dipilih mengikut keperluan dan pilihan anda. Terapi manual boleh dipertimbangkan hanya sebagai sebahagian daripada pakej bersama senaman.
Ubat dengan berhati-hati. NSAID oral dos terendah untuk tempoh terpendek boleh dipertimbangkan selepas menilai risiko perut, buah pinggang dan jantung. NICE tidak menyarankan parasetamol secara tunggal untuk sakit belakang, dan tidak menyarankan opioid secara rutin untuk sakit belakang kronik.
Pendekatan psikologi. Bagi sakit yang berlarutan dan menjejaskan hidup, program yang menggabungkan senaman dengan pendekatan kognitif tingkah laku boleh membantu.
Rujukan. Kepada pasukan tulang belakang, rheumatologi atau pain clinic jika ada saraf terlibat yang berterusan, tanda bahaya atau sakit yang tidak berkurang walaupun rawatan mencukupi.

Tip harian untuk pinggang

Bangun dan bergerak setiap 30 hingga 45 minit jika banyak duduk atau memandu.
Angkat barang dekat dengan badan, bengkokkan lutut, dan elakkan memulas sambil mengangkat.
Kekalkan berat badan yang sihat dan tidur yang mencukupi.
Gunakan tuam panas untuk melegakan otot yang tegang.
Berhenti merokok, kerana merokok dikaitkan dengan sakit belakang yang lebih kerap dan pemulihan tulang yang lebih perlahan.
Mulakan semula senaman secara beransur selepas episod sakit reda.

Sakit pinggang di Kota Bharu dan Kelantan

Ramai pesakit lelaki di Kota Bharu dan Kelantan bekerja mengangkat barang, memandu jarak jauh, berkebun atau bekerja di tapak binaan. Ramai yang mencuba urut terlebih dahulu, dan bagi sakit belakang tidak spesifik, urutan ringan boleh melegakan sementara. Tetapi sakit pinggang dengan tanda bahaya, atau yang berlarutan lebih beberapa minggu, perlu dinilai. Pemeriksaan boleh dibuat di Klinik Etika Kota Bharu. Lihat juga sakit lutut jika sakit turut dirasai di kaki.

Ada soalan? Tanya Dr Qim melalui WhatsApp. Maklumat ini untuk pendidikan dan bukan pengganti pemeriksaan doktor.

Bila perlu jumpa doktor segera? sukar kencing atau hilang kawalan kencing/najis, kebas kawasan kelangkang, kelemahan kaki yang bertambah, demam, atau sakit pinggang selepas kecederaan besar atau bersama sejarah kanser.

Soalan lazim

Apa punca sakit pinggang yang paling biasa?

Kebanyakan sakit pinggang ialah sakit belakang tidak spesifik yang melibatkan otot, ligamen, sendi kecil dan disc, dipengaruhi oleh kerja, postur, tidur, tekanan dan kecergasan. Saraf terhimpit, radang tulang belakang dan punca organ perlu dibezakan.

Bila sakit pinggang perlu dibawa ke hospital segera?

Pergi segera jika anda sukar kencing atau hilang kawalan kencing dan najis, kebas di kawasan kelangkang, kaki semakin lemah, demam, atau sakit selepas kecederaan besar. Ini mungkin tanda cauda equina, jangkitan atau patah tulang.

Perlukah saya buat MRI untuk sakit pinggang?

Tidak secara rutin. Garis panduan NICE menyarankan imaging hanya jika keputusannya dijangka mengubah rawatan, atau segera jika ada tanda bahaya. Ramai orang tanpa sakit pun mempunyai penemuan disc pada MRI.

Adakah rehat di katil membantu sakit pinggang?

Rehat sekejap ketika sakit sangat kuat boleh diterima, tetapi rehat di katil berpanjangan biasanya memburukkan kekakuan dan melambatkan pemulihan. Kekal aktif secara beransur dan mulakan senaman yang sesuai.

Sakit pinggang pada lelaki muda, apa yang perlu dirisaukan?

Jika sakit berlarutan lebih tiga bulan, kaku lama pada waktu pagi dan bertambah baik dengan bergerak, ia boleh menandakan radang tulang belakang seperti ankylosing spondylitis. Penilaian dan ujian yang sesuai membantu mengesannya awal.

Sakit Pinggang (Sakit Belakang Bawah)