Penyakit Peyronie: Kebengkokan Zakar yang Baru

Apa itu penyakit Peyronie?

Penyakit Peyronie ialah keadaan apabila tisu parut berserabut, yang dipanggil plak, terbentuk pada lapisan pembalut tisu erektil zakar (tunica albuginea). Plak ini tidak meregang seperti tisu normal. Apabila zakar mengeras, bahagian yang mempunyai plak tertarik, menyebabkan zakar bengkok ke arah tersebut, memendek, menjadi berlekuk atau kelihatan seperti "jam pasir".

Penting untuk dibezakan: sedikit kebengkokan yang wujud sejak awal remaja dan tidak berubah adalah normal dan tidak memerlukan rawatan. Penyakit Peyronie ialah kebengkokan baru yang muncul pada usia dewasa, selalunya bersama sakit atau ketulan yang boleh dirasa.

Kajian antarabangsa melaporkan kekerapan yang sangat berbeza, dari kurang 1% hingga sekitar 20%, bergantung pada cara kajian dibuat. Ia lebih kerap pada lelaki berumur 40 hingga 70 tahun dan pada lelaki dengan diabetes. Ramai lelaki di Kelantan tidak tahu keadaan ini ada nama, lalu menyimpan kebimbangan seorang diri. Di klinik, saya selalu terangkan bahawa ia keadaan perubatan yang dikenali, bukan sumpahan dan bukan akibat dosa.

Punca dan faktor risiko

Punca tepat belum difahami sepenuhnya. Teori yang paling diterima ialah kecederaan kecil berulang pada zakar semasa ereksi, contohnya semasa hubungan intim, yang kemudian sembuh secara tidak normal dengan pembentukan parut berlebihan. Faktor yang meningkatkan risiko:

• Usia melebihi 40 tahun.
• Diabetes dan disfungsi ereksi.
• Merokok dan pengambilan alkohol berlebihan.
• Sejarah keluarga atau penyakit tisu penghubung seperti penyakit Dupuytren (tisu parut di tapak tangan yang menyebabkan jari bengkok).
• Pembedahan prostat atau prosedur pada zakar sebelum ini.
• Kecederaan zakar yang jelas, termasuk patah zakar.

Tanda penyakit Peyronie

• Zakar bengkok ke atas, ke bawah atau ke sisi ketika ereksi.
• Ketulan atau jalur keras yang boleh dirasa di bawah kulit zakar.
• Sakit semasa ereksi, terutamanya pada fasa awal.
• Zakar kelihatan lebih pendek atau berlekuk.
• Kesukaran penetrasi atau sakit pada pasangan.
• Ereksi yang kurang keras di bahagian hujung plak.

Ramai lelaki dengan penyakit Peyronie juga mengalami disfungsi ereksi dan tekanan emosi yang ketara. Kedua-dua aspek ini perlu diberi perhatian.

Dua fasa penyakit

Pada sesetengah lelaki, sakit hilang dengan sendirinya selepas fasa akut, tetapi kebengkokan biasanya kekal atau bertambah. Hanya sebilangan kecil mengalami penambahbaikan spontan.

Bagaimana doktor menilai

1. Sejarah: bila bermula, ada kecederaan atau tidak, adakah sakit, sama ada kebengkokan berubah, dan keadaan ereksi.
2. Pemeriksaan: merasa plak ketika zakar lembik, mengukur panjang, dan memeriksa tangan untuk tanda penyakit Dupuytren.
3. Gambar ereksi: doktor mungkin meminta gambar yang diambil sendiri di rumah dari beberapa sudut untuk menganggar darjah kebengkokan. Gambar ini peribadi dan hanya untuk tujuan klinikal.
4. Ultrasound zakar untuk melihat plak, kalsium dan aliran darah, biasanya oleh doktor urologi.

Pilihan rawatan

Fasa akut

• Ubat penahan sakit untuk sakit semasa ereksi.
• Terapi regangan atau alat traksi zakar, yang menurut garis panduan EAU boleh membantu mengurangkan kebengkokan dan mengekalkan panjang pada sesetengah lelaki jika dipakai secara konsisten.
• Suntikan ke dalam plak dalam kes terpilih, oleh doktor urologi.
• Kawal faktor risiko: berhenti merokok dan kawal diabetes.

Banyak ubat makan, vitamin dan krim telah dicuba untuk penyakit ini, tetapi kebanyakannya tidak mempunyai bukti yang cukup kukuh menurut garis panduan semasa.

Fasa stabil

Jika kebengkokan tidak menghalang hubungan intim dan tiada sakit, pemantauan sahaja sudah memadai. Jika kebengkokan menyukarkan penetrasi, pembedahan boleh dipertimbangkan selepas penyakit stabil. Pilihan pembedahan termasuk:

• Prosedur plikasi: memendekkan sisi bertentangan supaya zakar lurus. Sesuai untuk kebengkokan sederhana tetapi boleh memendekkan sedikit panjang zakar.
• Pemotongan atau insisi plak dengan cantuman tisu: untuk kebengkokan yang lebih teruk atau berbentuk kompleks.
• Implan zakar: untuk lelaki yang turut mempunyai disfungsi ereksi yang tidak bertindak balas kepada ubat.

Kesan emosi dan hubungan

Kajian menunjukkan ramai lelaki dengan penyakit Peyronie mengalami kebimbangan, malu dan mood rendah. Berbincang dengan isteri dan mendapatkan sokongan kaunseling jika perlu adalah sebahagian daripada rawatan, bukan tanda lemah. Baca juga kesihatan mental lelaki.

Hidup bersama penyakit Peyronie

Bagi kebanyakan lelaki, penyakit Peyronie bukan keadaan yang membahayakan nyawa, tetapi ia boleh mengubah cara mereka melihat diri sendiri. Beberapa langkah praktikal membantu sepanjang tempoh rawatan dan pemantauan:

• Catat perubahan: ambil gambar peribadi setiap beberapa bulan dari sudut yang sama supaya anda dan doktor boleh menilai sama ada kebengkokan masih berubah.
• Ubah suai posisi: sesetengah posisi hubungan intim lebih selesa dan kurang berisiko mencederakan zakar yang bengkok. Elakkan posisi yang menyebabkan zakar tertekuk secara mengejut.
• Gunakan pelincir jika penetrasi sukar, untuk mengurangkan geseran dan kecederaan kecil.
• Jaga kesihatan salur darah: berhenti merokok, kawal gula darah dan kekal aktif, kerana fungsi ereksi yang baik membantu semasa rawatan dan selepas pembedahan.
• Libatkan isteri: isteri juga mungkin berasa sakit atau risau. Perbincangan bersama doktor membantu kedua-dua pihak memahami pilihan.

Jangan tunggu sehingga kebengkokan menjadi teruk untuk mendapatkan nasihat. Penilaian awal pada fasa akut memberi peluang untuk merancang rawatan dengan lebih teratur, dan memastikan diagnosis lain tidak terlepas pandang. Rawatan khusus seperti suntikan dan pembedahan biasanya dikendalikan oleh doktor urologi di hospital, dan doktor am boleh membantu membuat rujukan.

Perkara yang patut dielakkan

• Mengurut zakar dengan kuat atau menggunakan alat yang tidak diketahui keselamatannya.
• Membeli krim atau minyak "pelurus" dalam talian.
• Menunggu bertahun-tahun sebelum mendapatkan penilaian.
• Menganggap setiap kebengkokan sebagai penyakit, sedangkan sedikit kebengkokan sejak remaja yang tidak berubah adalah variasi normal.

Masalah ejakulasi yang mungkin berlaku bersama juga diterangkan di halaman ejakulasi lambat.

Ada soalan? Tanya Dr Qim melalui WhatsApp. Anda boleh bertanya secara peribadi, pada masa yang sesuai untuk anda.

Maklumat ini untuk pendidikan dan bukan pengganti pemeriksaan doktor.

Soalan lazim