Nokturia: Kerap Bangun Malam untuk Kencing

Apa itu nokturia?

Menurut International Continence Society (ICS), nokturia ialah keadaan apabila seseorang perlu bangun dari tidur sekali atau lebih untuk kencing, dan setiap kali kencing itu didahului dan diikuti oleh tidur. Kencing kali pertama selepas bangun pagi tidak dikira. Dalam bahasa biasa, ia disebut kerap kencing malam.

Ia tidak sama dengan kencing malam tanpa sedar (mengompol), yang merupakan kebocoran semasa tidur. Mengompol pada orang dewasa ialah keadaan yang berbeza dan perlu dinilai oleh doktor.

Kencing malam normal berapa kali?

Bangun sekali semalam, terutamanya selepas umur 60 tahun, masih biasa bagi ramai orang. Kajian menunjukkan bangun dua kali atau lebih setiap malam lebih cenderung mengganggu kualiti tidur, tenaga siang hari dan kesihatan keseluruhan. Jika anda kencing malam lebih dari 3 kali, atau bilangan bertambah dari semasa ke semasa, ini petanda yang wajar diperiksa.

Di Kota Bharu, ramai pesakit lelaki yang datang kerana kerap kencing malam sebenarnya diberitahu oleh isteri yang turut terjaga. Di klinik, saya selalu terangkan bahawa soalan pertama bukan "apa ubatnya", tetapi "dari mana datangnya air kencing itu".

Tiga kumpulan punca

1. Badan menghasilkan terlalu banyak air kencing pada waktu malam

Ini dipanggil poliuria malam. Bagi orang berumur lebih 65 tahun, ICS menggunakan panduan apabila lebih daripada kira-kira satu pertiga (33%) jumlah air kencing sehari dihasilkan pada waktu malam. Puncanya termasuk:

• Minum banyak, terutamanya kopi, teh atau alkohol, pada waktu malam.
• Kegagalan jantung dan bengkak kaki: cecair yang berkumpul di kaki pada siang hari diserap semula apabila berbaring, lalu dikeluarkan sebagai air kencing.
• Apnea tidur obstruktif: berdengkur kuat dan tercungap-cungap semasa tidur merangsang jantung melepaskan hormon yang meningkatkan penghasilan air kencing.
• Penyakit buah pinggang kronik.
• Ubat diuretik yang diambil pada waktu petang atau malam.

2. Badan menghasilkan terlalu banyak air kencing sepanjang hari

• Kencing manis yang tidak terkawal: gula darah tinggi menarik air keluar. Kerap kencing malam bersama dahaga, letih dan berat badan turun ialah tanda kencing manis yang perlu diperiksa. NHMS 2023 melaporkan 15.6% dewasa Malaysia menghidap diabetes, dan ramai dalam kalangan dewasa muda tidak sedar mereka menghidapnya.
• Minum air berlebihan sepanjang hari.
• Keadaan hormon yang jarang, seperti diabetes insipidus.

3. Pundi kencing tidak dapat menampung

• Prostat membesar: pundi tidak kosong sepenuhnya dan cepat penuh semula. Lihat prostat membesar.
• Pundi kencing terlalu aktif: rasa terdesak walaupun pundi belum penuh. Lihat pundi kencing terlalu aktif.
• Jangkitan saluran kencing, batu pundi kencing atau radang prostat.

Tidur yang terganggu

Kadang-kadang seseorang terjaga kerana sebab lain, seperti sakit sendi, kebimbangan, kemurungan atau bunyi bising, lalu pergi ke tandas kerana sudah terjaga. Dalam keadaan ini, merawat masalah tidur lebih membantu daripada ubat pundi kencing.

Kenapa kencing malam perlu diberi perhatian

• Risiko jatuh: warga emas yang berjalan ke tandas dalam gelap, mungkin dalam keadaan mamai atau pening, lebih berisiko jatuh dan patah tulang pinggul.
• Kurang tidur: menyebabkan letih, mengantuk ketika memandu, kurang tumpuan dan mood rendah.
• Petunjuk penyakit: kencing malam boleh menjadi tanda awal kencing manis, kegagalan jantung atau apnea tidur yang belum dikesan.

Diari pundi kencing: alat paling berguna

Sebelum berjumpa doktor, cuba catat selama tiga hari:

1. Masa dan jumlah setiap minuman.
2. Masa dan isipadu setiap kali kencing (gunakan bekas bersukat).
3. Waktu tidur dan bangun.
4. Episod rasa terdesak atau bocor.

Diari ini membantu doktor membezakan sama ada masalahnya ialah air kencing malam yang berlebihan, jumlah keseluruhan yang tinggi, atau pundi kencing yang kecil.

Bagaimana doktor menilai

• Sejarah lengkap: minuman, ubat, berdengkur, bengkak kaki, sesak nafas ketika berbaring, simptom aliran kencing.
• Pemeriksaan fizikal: tekanan darah, bengkak kaki, jantung, perut dan prostat jika sesuai.
• Ujian air kencing dan gula darah.
• Ujian fungsi buah pinggang dan garam darah, terutamanya bagi warga emas.
• Ujian lanjut seperti kajian tidur atau ultrasound mengikut petunjuk.

Cara mengatasi kencing malam orang dewasa

Langkah yang boleh dimulakan sendiri

• Kurangkan minuman 2 hingga 3 jam sebelum tidur, tetapi pastikan cukup minum pada waktu siang.
• Elak kafein dan alkohol selepas waktu petang.
• Jika kaki anda bengkak, angkat kaki lebih tinggi selama sejam pada waktu petang, atau gunakan stokin mampatan jika disarankan doktor.
• Kencing sebelum tidur, dan sekali lagi jika masih terjaga.
• Pastikan laluan ke tandas terang dan bebas halangan untuk mengelak jatuh.
• Turunkan berat badan dan rawat berdengkur.

Rawatan perubatan

• Rawat punca asas: kawal kencing manis, rawat kegagalan jantung, gunakan mesin CPAP untuk apnea tidur, rawat jangkitan.
• Laras masa makan ubat: ubat diuretik biasanya lebih sesuai diambil pada waktu pagi. Jangan berhenti atau tukar sendiri; bincang dengan doktor.
• Ubat untuk prostat atau pundi kencing terlalu aktif jika itu puncanya.
• Ubat yang mengurangkan penghasilan air kencing malam dalam kes terpilih. Ubat ini memerlukan pemantauan paras garam darah, terutamanya bagi warga emas, kerana boleh menurunkan natrium.

Perhatian khusus untuk warga emas

Bagi ayah dan datuk kita, kencing malam yang kerap membawa risiko yang lebih besar. Mereka mungkin mengambil beberapa jenis ubat serentak, ada yang menyebabkan pening atau mengantuk, dan tulang mereka lebih rapuh. Beberapa langkah keselamatan di rumah sangat membantu: lampu malam di bilik dan laluan ke tandas, lantai tandas yang tidak licin, pemegang di dinding tandas, dan bekas kencing di sisi katil bagi mereka yang sukar berjalan. Bangun perlahan-lahan, duduk seketika di tepi katil sebelum berdiri, untuk mengelak pening akibat tekanan darah turun.

Ahli keluarga juga boleh membantu mencatat diari pundi kencing dan membawa senarai ubat lengkap semasa berjumpa doktor.

Kaitan dengan kesihatan seksual

Lelaki dengan kencing malam yang kerap sering juga mengalami disfungsi ereksi, kerana kedua-duanya berkongsi faktor risiko seperti diabetes, darah tinggi, obesiti dan apnea tidur. Merawat faktor risiko ini memberi manfaat kepada kedua-duanya.

Ada soalan? Tanya Dr Qim melalui WhatsApp. Anda boleh bertanya secara peribadi, pada masa yang sesuai untuk anda.

Maklumat ini untuk pendidikan dan bukan pengganti pemeriksaan doktor.

Soalan lazim