DrQIM
Ringkasan
Ringkasan
Testosteron rendah didiagnosis apabila simptom yang sepadan disertai paras hormon rendah dalam ujian darah pagi yang diulang.
- Simptom utama: nafsu berkurang, ereksi lemah, letih, otot susut, mood rendah
- Ujian darah perlu diambil waktu pagi semasa berpuasa dan diulang
- Garis panduan EAU menggunakan paras sekitar 12 nmol/L sebagai ambang
- Obesiti, diabetes dan kurang tidur antara punca yang boleh diperbaiki
- Suntikan testosteron tanpa preskripsi boleh menyebabkan kemandulan
Apa itu testosteron dan kenapa ia penting?
Testosteron ialah hormon lelaki utama yang dihasilkan oleh testis di bawah arahan kelenjar pituitari di otak. Ia mempengaruhi nafsu, fungsi ereksi, penghasilan sperma, jisim otot, kekuatan tulang, pengagihan lemak, sel darah merah, tenaga dan mood. Paras testosteron biasanya paling tinggi pada waktu pagi dan menurun secara perlahan dengan usia.
Testosteron rendah, atau hipogonadisme lelaki, bermaksud badan tidak menghasilkan cukup hormon ini dan ada simptom yang berkaitan. Kedua-dua syarat ini penting. Paras rendah tanpa simptom, atau simptom tanpa paras rendah, tidak cukup untuk diagnosis.
Tanda testosteron rendah
Simptom paling spesifik berkaitan fungsi seksual. Simptom lain lebih umum dan boleh disebabkan banyak keadaan lain.
- Seksual: nafsu berkurang, ereksi pagi jarang, disfungsi ereksi.
- Fizikal: otot mengecil dan lemah, lemak perut bertambah, bulu badan berkurang, payudara membesar (ginekomastia), testis mengecil, tulang rapuh.
- Tenaga dan emosi: letih berpanjangan, kurang motivasi, mood rendah, mudah marah, sukar fokus, masalah tidur.
- Kesuburan: kiraan sperma rendah.
Di klinik, saya selalu terangkan bahawa letih dan kurang semangat sahaja tidak bermakna hormon rendah. Ramai lelaki di Kota Bharu yang meminta "cek hormon" akhirnya didapati kurang tidur, stres kerja, gula darah tinggi atau kemurungan. Semua itu juga perlu dirawat.
Punca testosteron rendah
Doktor membahagikan punca kepada dua kumpulan utama:
| Jenis | Lokasi masalah | Contoh punca |
|---|---|---|
| Primer | Testis | Sindrom Klinefelter, beguk yang menjangkiti testis, kecederaan, kemoterapi atau radioterapi, testis tidak turun semasa kecil |
| Sekunder | Otak (pituitari atau hipotalamus) | Tumor pituitari, prolaktin tinggi, penggunaan steroid anabolik atau opioid, kecederaan kepala |
| Fungsian | Kesan keadaan lain | Obesiti, diabetes jenis 2, apnea tidur, penyakit kronik, alkohol berlebihan, stres teruk |
Kumpulan ketiga, yang dipanggil hipogonadisme fungsian, sangat lazim. Lemak berlebihan menukar testosteron kepada estrogen dan mengganggu isyarat dari otak. Memandangkan NHMS 2023 melaporkan lebih separuh dewasa Malaysia mempunyai berat badan berlebihan atau obes, punca ini sangat relevan di negara kita.
Cara mengetahui testosteron rendah
Satu-satunya cara yang tepat ialah ujian darah, tetapi cara ia diambil sangat penting.
- Ambil darah pada waktu pagi, sebaik-baiknya antara jam 7 hingga 11 pagi, semasa berpuasa. Paras pada waktu petang lebih rendah secara semula jadi dan boleh mengelirukan.
- Ulang ujian jika keputusan pertama rendah. Satu ujian sahaja tidak cukup untuk diagnosis.
- Ambang: garis panduan EAU menggunakan paras testosteron total sekitar 12 nmol/L sebagai ambang untuk menyokong diagnosis hipogonadisme bersimptom. Dalam keadaan tertentu, doktor mengira testosteron bebas menggunakan paras SHBG.
- Ujian tambahan: LH dan FSH untuk membezakan punca primer atau sekunder, prolaktin, gula darah, profil lipid, kiraan darah dan kadang-kadang PSA.
- Elak menguji ketika sakit akut, contohnya semasa demam atau selepas pembedahan, kerana paras boleh turun sementara.
Ujian air liur atau alat ujian di rumah tidak disyorkan untuk diagnosis.
Cara meningkatkan hormon testosteron secara semula jadi
Bagi hipogonadisme fungsian, membaiki punca sering menaikkan paras testosteron tanpa ubat:
- Turunkan berat badan: pengurangan lemak perut adalah langkah paling berkesan bagi lelaki obes.
- Latihan kekuatan dan aktiviti aerobik secara konsisten.
- Tidur 7 hingga 8 jam dan rawat apnea tidur jika anda berdengkur kuat atau tercungap-cungap waktu malam.
- Kawal kencing manis dan kurangkan alkohol.
- Semak ubat: opioid dan steroid boleh menekan hormon.
- Urus stres kerana hormon stres yang tinggi berpanjangan mengganggu paksi hormon.
Rawatan gantian testosteron
Jika hipogonadisme disahkan dan simptom ketara, doktor boleh mempertimbangkan rawatan gantian testosteron dalam bentuk gel, suntikan atau bentuk lain. Rawatan ini memerlukan pemantauan berkala, termasuk paras hormon, kiraan sel darah merah (hematokrit) dan kesihatan prostat.
Perkara penting yang ramai tidak tahu: testosteron dari luar menekan penghasilan sperma. Lelaki yang masih merancang untuk mempunyai anak tidak sepatutnya memulakan testosteron tanpa perbincangan khusus dengan doktor, kerana ia boleh menyebabkan kiraan sperma menjadi sangat rendah. Baca lanjut di kesuburan lelaki.
Rawatan ini juga tidak sesuai bagi lelaki dengan kanser prostat atau payudara yang aktif, sel darah merah terlalu tinggi, atau mereka yang merancang anak dalam masa terdekat.
Bahaya suntikan hormon dan produk tanpa preskripsi
Saya kerap bertemu lelaki muda di gimnasium yang menggunakan suntikan testosteron atau steroid anabolik tanpa preskripsi. Risikonya termasuk testis mengecil, kemandulan, darah pekat yang meningkatkan risiko strok, jerawat teruk, payudara membesar dan perubahan mood. Apabila dihentikan, badan mungkin mengambil masa berbulan-bulan untuk menghasilkan hormon sendiri semula.
Produk "penggalak testosteron" yang dijual dalam talian pula jarang mempunyai bukti kukuh, dan ada yang tidak berdaftar. Semak status produk di laman NPRA sebelum membeli. Lebih selamat untuk memeriksa paras sebenar terlebih dahulu.
Adakah "andropaus" wujud?
Istilah andropaus atau "menopaus lelaki" sering digunakan dalam media, tetapi ia agak mengelirukan. Tidak seperti wanita yang mengalami penurunan hormon secara mendadak semasa menopaus, penurunan testosteron pada lelaki berlaku secara perlahan, dan kebanyakan lelaki berumur masih mempunyai paras dalam julat normal. Garis panduan semasa lebih suka istilah hipogonadisme lewat usia, dan menekankan bahawa ia hanya didiagnosis apabila simptom yang jelas disertai paras rendah yang disahkan.
Ini bermakna lelaki berumur 50 atau 60 tahun yang berasa kurang bertenaga tidak semestinya memerlukan hormon. Selalunya, berat badan, tidur, ubat dan penyakit kronik memainkan peranan yang lebih besar. Pendekatan yang betul ialah mencari punca keseluruhan, bukan terus menambah hormon.
Kaitan dengan nafsu dan ereksi
Testosteron lebih berkait rapat dengan nafsu berbanding kekerasan ereksi. Sebab itu, lelaki dengan nafsu rendah biasanya diperiksa paras testosteron, manakala lelaki dengan ereksi lemah tetapi nafsu normal lebih kerap mempunyai punca salur darah. Namun kedua-duanya boleh berlaku bersama.
Bila perlu jumpa doktor?
Jumpa doktor jika anda mengalami gabungan nafsu berkurang, ereksi pagi semakin jarang, otot mengecil atau letih berpanjangan, terutamanya jika anda berlebihan berat badan, menghidap diabetes atau pernah menggunakan steroid. Penilaian yang teratur mengelakkan dua kesilapan: terlepas diagnosis sebenar, atau memulakan hormon yang tidak diperlukan.
Ada soalan? Tanya Dr Qim melalui WhatsApp. Anda boleh bertanya secara peribadi, pada masa yang sesuai untuk anda.
Maklumat ini untuk pendidikan dan bukan pengganti pemeriksaan doktor.
Soalan lazim
Apa tanda testosteron rendah pada lelaki?
Tanda paling spesifik ialah nafsu berkurang, ereksi pagi jarang dan disfungsi ereksi. Tanda lain termasuk letih, otot mengecil, lemak perut bertambah dan mood rendah, tetapi ini juga boleh disebabkan keadaan lain.
Bagaimana cara mengetahui testosteron rendah?
Melalui ujian darah testosteron yang diambil pada waktu pagi semasa berpuasa, dan diulang jika keputusan pertama rendah. Doktor akan mentafsir keputusan bersama simptom anda.
Apakah cara meningkatkan hormon testosteron lelaki secara semula jadi?
Turunkan berat badan, bersenam termasuk latihan kekuatan, tidur cukup, kawal gula darah, kurangkan alkohol dan rawat apnea tidur. Langkah ini paling membantu bagi hipogonadisme fungsian.
Bolehkah saya beli ubat hormon lelaki di farmasi?
Testosteron ialah ubat terkawal yang memerlukan preskripsi dan pemantauan. Produk penggalak hormon yang dijual bebas jarang mempunyai bukti dan perlu disemak status pendaftarannya di NPRA.
Adakah suntikan testosteron menyebabkan mandul?
Ya, testosteron dari luar boleh menekan penghasilan sperma sehingga sangat rendah. Lelaki yang merancang anak perlu berbincang dengan doktor sebelum memulakan sebarang rawatan hormon.