DrQIM
Ringkasan
Sakit bahu tak boleh angkat tangan
Bezakan antara sakit yang menghalang pergerakan, bahu yang kaku, dan otot yang benar-benar lemah.
- Tendinopati rotator cuff: sakit di tengah julat angkatan, sakit malam bila baring sebelah
- Koyakan tendon: lemah mengangkat tangan, selalunya selepas jatuh atau pada usia lanjut
- Frozen shoulder: bahu kaku ke semua arah, biasa umur 40 hingga 60 dan pesakit kencing manis
- Saraf leher: sakit menjalar melepasi siku dengan kebas
- Sakit bahu kiri dengan sakit dada atau sesak nafas ialah kecemasan
Tiga jenis "tak boleh angkat tangan"
Bila pesakit memberitahu saya mereka tidak boleh mengangkat tangan, soalan pertama saya ialah: adakah kerana sakit, kerana kaku, atau kerana lemah? Ketiga-tiganya membawa kepada punca yang berbeza.
- Sakit: tangan boleh diangkat jika dibantu, tetapi sakit menghalang anda. Selalunya tendon yang meradang.
- Kaku: walaupun orang lain cuba mengangkat tangan anda, bahu tetap tidak bergerak. Ini ciri frozen shoulder atau artritis.
- Lemah: tiada sakit yang teruk, tetapi otot tidak mampu mengangkat. Fikirkan koyakan tendon atau masalah saraf.
Di Kelantan, ramai pesakit datang selepas berbulan-bulan berurut. Urutan ringan boleh membantu ketegangan otot, tetapi tidak sesuai untuk semua punca. Gambaran penuh tentang bahu ada di halaman sakit bahu.
Punca biasa
Tendinopati dan himpitan rotator cuff
Rotator cuff ialah kumpulan empat otot dan tendon yang menstabilkan bahu. Tendon ini boleh meradang atau haus akibat kerja mengangkat berulang di atas paras kepala, contohnya mengecat, memasang siling, memetik buah atau bersukan raket. Tanda biasa ialah sakit di bahagian luar bahu ketika mengangkat tangan antara paras bahu dan kepala, sakit pada waktu malam terutamanya apabila berbaring di sebelah yang sakit, dan sakit apabila memakai baju atau mencapai poket belakang.
Koyakan rotator cuff
Tendon boleh koyak secara tiba-tiba selepas jatuh atau mengangkat benda berat, atau secara perlahan akibat haus pada usia lanjut. Ciri utama ialah kelemahan: anda tidak dapat mengangkat atau menahan tangan pada paras bahu. Koyakan besar pada orang yang aktif selepas kecederaan wajar dinilai awal kerana pembedahan, jika perlu, lebih berkesan dilakukan lebih awal.
Frozen shoulder (bahu beku)
Kapsul sendi bahu menjadi tebal, meradang dan mengecut. Ia paling kerap berlaku antara umur 40 dan 60 tahun, dan lebih kerap pada pesakit kencing manis dan masalah tiroid. Ia berkembang dalam tiga fasa: fasa sakit (bahu semakin sakit dan kaku), fasa kaku (sakit berkurang tetapi pergerakan sangat terhad) dan fasa pulih. Keseluruhan proses boleh mengambil masa 1 hingga 3 tahun tanpa rawatan. Baca frozen shoulder.
Tendinitis berkalsium
Kalsium yang terkumpul dalam tendon kadangkala menyebabkan sakit yang sangat teruk secara tiba-tiba sehingga pesakit langsung tidak mahu menggerakkan bahu. Ia boleh dikesan dengan X-ray atau ultrasound.
Masalah sendi akromioklavikular dan artritis
Sakit di bahagian atas bahu, di hujung tulang selangka, biasanya berkaitan sendi kecil di situ. Artritis sendi bahu utama lebih biasa pada warga emas.
Saraf terhimpit di leher
Kadangkala sakit bahu sebenarnya datang dari leher. Petunjuknya ialah sakit yang menjalar melepasi siku, kebas atau kesemutan di jari, dan sakit yang bertambah apabila menggerakkan leher. Lihat saraf terhimpit di leher.
Terkehel atau patah
Selepas jatuh atau kemalangan, bahu yang kelihatan tidak simetri, sangat sakit dan tidak boleh digerakkan langsung perlu ke kecemasan. Jangan cuba memasukkannya sendiri atau berurut.
Sakit bahu dan jantung
Sakit bahu kiri atau rahang yang disertai sakit dada, sesak nafas, loya atau berpeluh sejuk boleh menjadi tanda serangan jantung. Ini berbeza dengan sakit bahu otot, yang biasanya bertambah apabila menggerakkan bahu. Jika ada keraguan, terutamanya jika anda ada faktor risiko seperti kencing manis, tekanan darah tinggi atau merokok, pergi ke kecemasan.
Pemeriksaan di klinik
Doktor akan memerhatikan bentuk bahu, menguji julat pergerakan aktif (anda gerakkan sendiri) dan pasif (doktor gerakkan), serta menguji kekuatan setiap tendon rotator cuff. Leher juga diperiksa. Ultrasound muskuloskeletal sangat berguna untuk bahu kerana ia menunjukkan tendon secara langsung, termasuk radang, koyakan dan kalsium, dan boleh dibuat semasa lawatan. Saya menggunakan ultrasound di klinik untuk tujuan ini. X-ray membantu untuk artritis dan kalsium, manakala MRI digunakan jika pembedahan dipertimbangkan.
Rawatan
- Rehat relatif, bukan rehat sepenuhnya. Elakkan pergerakan yang mencetuskan sakit, tetapi terus gerakkan bahu dalam julat yang selesa. Bahu yang langsung tidak digerakkan berisiko menjadi kaku.
- Ubat tahan sakit yang sesuai untuk tempoh singkat, mengikut nasihat doktor.
- Fisioterapi dan senaman untuk menguatkan rotator cuff dan otot di sekitar bilah bahu. Ini asas rawatan kebanyakan masalah bahu.
- Suntikan steroid ke ruang tertentu di bahu boleh mengurangkan radang dan membolehkan senaman. Suntikan dengan bantuan ultrasound lebih tepat.
- Hidrodilatasi untuk frozen shoulder, iaitu suntikan cecair untuk meregangkan kapsul sendi.
- Pembedahan untuk koyakan tendon yang besar, terkehel berulang atau kes yang tidak bertambah baik.
Perlukah berurut?
Ramai yang bertanya, "Frozen shoulder boleh urut atau tidak?" Urutan lembut pada otot sekitar bahu boleh melegakan ketegangan. Namun urutan kuat atau memaksa bahu bergerak semasa fasa sakit frozen shoulder boleh memburukkan radang. Untuk koyakan tendon, terkehel atau patah, urutan boleh membahayakan. Dapatkan diagnosis dahulu.
Senaman ringan untuk dimulakan
- Senaman bandul: bongkok sedikit, biarkan tangan tergantung dan hayun perlahan dalam bulatan kecil
- Merangkak jari di dinding: jari "berjalan" perlahan ke atas dinding setakat yang selesa
- Regangan dengan tongkat: gunakan tangan yang sihat untuk membantu mengangkat tangan yang sakit
Hentikan senaman yang menyebabkan sakit tajam dan berterusan. Program senaman yang paling sesuai ialah yang disesuaikan dengan diagnosis anda.
Ada soalan? Tanya Dr Qim melalui WhatsApp.
Maklumat ini untuk pendidikan dan bukan pengganti pemeriksaan doktor.
Soalan lazim
Kenapa sakit bahu sampai tak boleh angkat tangan?
Punca biasa ialah radang atau koyakan tendon rotator cuff, frozen shoulder, tendinitis berkalsium dan saraf terhimpit di leher. Doktor membezakannya dengan menilai sama ada masalahnya sakit, kaku atau lemah.
Frozen shoulder umur berapa?
Frozen shoulder paling kerap berlaku antara umur 40 dan 60 tahun, dan lebih kerap pada pesakit kencing manis dan masalah tiroid. Ia boleh mengambil masa 1 hingga 3 tahun untuk pulih tanpa rawatan.
Frozen shoulder boleh urut atau tidak?
Urutan lembut pada otot sekitar boleh melegakan, tetapi urutan kuat atau memaksa bahu bergerak semasa fasa sakit boleh memburukkan radang. Fisioterapi berperingkat dan rawatan doktor lebih sesuai.
Sakit bahu kiri tanda sakit jantung?
Kebanyakan sakit bahu berpunca dari otot dan tendon. Namun sakit bahu kiri yang disertai sakit dada, sesak nafas, loya atau berpeluh sejuk perlu dirawat sebagai kecemasan.
Sakit bahu kanan sampai lengan, kenapa?
Sakit yang menjalar ke lengan atas sering berpunca dari tendon rotator cuff. Jika ia menjalar melepasi siku dengan kebas atau kesemutan di jari, saraf terhimpit di leher perlu difikirkan.