Punca Disfungsi Ereksi pada Lelaki Usia Muda

Adakah normal lelaki muda mengalami masalah ereksi?

Ramai menyangka masalah ereksi hanya berlaku selepas umur 50 tahun. Hakikatnya tidak begitu. Satu kajian di Itali yang diterbitkan dalam Journal of Sexual Medicine (2013) mendapati kira-kira satu daripada empat lelaki yang datang buat kali pertama kerana disfungsi ereksi berumur bawah 40 tahun, dan sebahagian mereka mengalami tahap yang agak teruk. Kajian di klinik kesihatan Malaysia juga menunjukkan masalah ereksi sangat biasa merentas pelbagai umur.

Di klinik di Kota Bharu, saya kerap berjumpa lelaki awal 20-an hingga 30-an, ada yang baru berkahwin, yang datang dengan rasa bimbang dan malu. Berita baiknya, pada usia muda punca yang boleh diubah lebih kerap ditemui.

Punca psikologi: paling biasa pada usia muda

Kebimbangan prestasi

Satu pengalaman gagal, contohnya pada malam pertama, boleh membuatkan seseorang terlalu fokus pada ereksinya sendiri. Hormon stres seperti adrenalin menyempitkan salur darah dan menghalang ereksi. Akhirnya terbentuk kitaran: takut gagal, lalu gagal kerana takut. Ini dipanggil disfungsi ereksi psikogenik.

Tekanan hidup dan emosi

Tekanan kerja, kewangan, masalah rumah tangga, kemurungan dan kebimbangan umum semuanya boleh menjejaskan nafsu dan ereksi. Sesetengah ubat kemurungan juga boleh memberi kesan seksual, jadi bincang dengan doktor dan jangan hentikan ubat sendiri. Lihat juga halaman kesihatan mental lelaki.

Tabiat menonton bahan lucah

Ramai bertanya tentang kaitan pornografi (sering disebut PMO dalam carian). Bukti saintifik setakat ini masih bercampur; tidak semua kajian menunjukkan kaitan langsung. Namun, sesetengah lelaki melaporkan ereksi lebih mudah dengan rangsangan skrin berbanding pasangan sebenar, dan tabiat ini boleh menjejaskan keintiman. Mengurangkannya selalunya membantu dari sudut hubungan dan keyakinan diri.

Punca fizikal yang tidak patut diabaikan

• Merokok dan vape. Nikotin menyempitkan salur darah dan merosakkan lapisan dalamnya. NHMS 2023 melaporkan 19.0% orang dewasa Malaysia merokok dan 5.0% menggunakan rokok elektronik. Baca merokok dan kesihatan seksual.
• Berat badan berlebihan. Lemak perut berkait dengan testosteron lebih rendah dan rintangan insulin, walaupun pada usia muda.
• Diabetes atau pradiabetes yang belum dikesan. Di Malaysia, diabetes semakin kerap pada usia lebih muda, dan ramai tidak tahu mereka menghidapnya.
• Kurang tidur dan kerja syif. Testosteron banyak dihasilkan ketika tidur. Tidur yang pendek atau berdengkur kuat boleh menjejaskan hormon.
• Steroid anabolik dan hormon gim. Suntikan atau pil untuk membina otot boleh mematikan penghasilan testosteron semula jadi badan. Apabila dihentikan, nafsu dan ereksi boleh merosot, dan kesuburan turut terjejas.
• Alkohol dan dadah. Kedua-duanya menjejaskan saraf, hormon dan salur darah.
• Masalah hormon. Testosteron rendah atau hormon prolaktin tinggi lebih jarang pada usia muda tetapi perlu disemak jika nafsu turut hilang. Rujuk testosteron rendah.
• Kecederaan atau tekanan pada kawasan pelvis, contohnya berbasikal jarak jauh yang kerap tanpa tempat duduk sesuai.

Petunjuk mudah: psikologi atau fizikal?

Jadual ini sekadar panduan. Selalunya punca bercampur: masalah fizikal kecil menimbulkan kebimbangan, lalu kebimbangan memburukkan keadaan.

Apa langkah seterusnya?

Bagi lelaki muda, pemeriksaan asas biasanya merangkumi tekanan darah, berat badan, gula dan lipid darah, dan kadangkala hormon. Rawatan sering bermula dengan pendidikan, pengurusan kebimbangan, kaunseling pasangan dan perubahan gaya hidup. Jika perlu, doktor boleh membincangkan ubat preskripsi kumpulan perencat PDE5 untuk tempoh tertentu bagi memecahkan kitaran kebimbangan, dan ini mesti melalui doktor. Maklumat lengkap ada di halaman disfungsi ereksi (mati pucuk).

Di Kelantan, budaya malu bertanya menyebabkan ramai lelaki muda mencari jawapan di media sosial atau membeli produk yang tidak berdaftar. Saya faham perasaan itu, tetapi bertanya kepada doktor adalah langkah paling selamat dan ia dibuat secara sulit.

Mitos yang sering didengar

• "Mati pucuk muda sebab terlalu kerap onani." Tiada bukti kukuh bahawa onani sahaja merosakkan saraf atau salur darah zakar. Rasa bersalah dan kebimbangan yang menyertainya lebih kerap menjadi masalah.
• "Lelaki muda tak perlu periksa gula." Salah. Diabetes jenis 2 semakin kerap pada usia 20-an dan 30-an, terutamanya jika berat badan berlebihan atau ada sejarah keluarga.
• "Minum jamu atau kopi tertentu akan pulih." Produk sebegini tidak terbukti, dan sebahagiannya pernah dikesan mengandungi bahan ubat tersembunyi.
• "Ini sumpahan atau buatan orang." Kepercayaan ini masih wujud dalam masyarakat. Saya menghormati kepercayaan pesakit, tetapi punca perubatan tetap perlu diperiksa terlebih dahulu kerana ia boleh dirawat.

Bila perlu berjumpa doktor?

• Masalah berlarutan lebih tiga bulan.
• Ereksi pagi juga semakin hilang.
• Nafsu sangat rendah, atau ada tanda lain seperti letih melampau, buah dada membesar atau buah zakar mengecil.
• Anda pernah atau sedang menggunakan steroid untuk membina otot.
• Masalah ini menjejaskan perkahwinan atau emosi anda.

Pemeriksaan awal juga memberi ketenangan. Bagi ramai lelaki muda, mendengar sendiri daripada doktor bahawa ujian darah mereka normal sudah cukup untuk mengurangkan kebimbangan dan memecahkan kitaran tersebut.

Ada soalan? Tanya Dr Qim melalui WhatsApp. Maklumat ini untuk pendidikan dan bukan pengganti pemeriksaan doktor.

Soalan lazim