Testosteron Selepas Umur 40: Penuaan Normal atau Hormon Rendah?

Adakah "andropaus" benar-benar wujud?

Istilah andropaus sering digunakan sebagai padanan menopaus pada wanita. Namun ia agak mengelirukan. Pada wanita, hormon estrogen jatuh dengan ketara dalam tempoh yang singkat. Pada lelaki, testosteron menurun secara beransur-ansur, dan banyak kajian menganggarkan kadar purata sekitar 1% setahun selepas usia 30-an atau 40-an, dengan variasi yang besar antara individu. Ramai lelaki berumur 60 atau 70 tahun masih mempunyai paras testosteron dalam julat normal.

Istilah perubatan yang lebih tepat ialah hipogonadisme lewat, iaitu gabungan simptom yang jelas dan paras testosteron yang rendah secara konsisten. Kajian Penuaan Lelaki Eropah (EMAS) yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine (2010) mendapati hanya kira-kira 2.1% lelaki berumur 40 hingga 79 tahun memenuhi kriteria ketat ini. Maksudnya, menurun tidak sama dengan rendah.

Tanda testosteron rendah

Kajian EMAS mendapati tiga simptom seksual paling berkait rapat dengan testosteron rendah:

• Nafsu seks yang berkurang dengan ketara.
• Ereksi waktu pagi yang semakin jarang.
• Masalah ereksi.

Tanda lain yang mungkin berkaitan:

• Letih yang berpanjangan dan kurang tenaga.
• Mood rendah, mudah marah atau sukar fokus.
• Jisim otot dan kekuatan berkurang, lemak perut bertambah.
• Bulu badan berkurang, buah dada membesar atau buah zakar mengecil (jarang).
• Tulang rapuh pada kes yang berpanjangan.

Masalahnya, kebanyakan simptom ini juga boleh disebabkan oleh tekanan, kurang tidur, kemurungan atau penyakit lain. Kerana itu, diagnosis tidak boleh dibuat berdasarkan simptom sahaja. Rujuk juga nafsu rendah.

Cara mengetahui testosteron rendah: ujian yang betul

1. Ambil darah pada waktu pagi, biasanya antara 7 hingga 11 pagi, kerana paras testosteron paling tinggi pada waktu ini. Sebaiknya dalam keadaan berpuasa.
2. Ulang ujian jika keputusan pertama rendah, kerana paras boleh berubah dari hari ke hari.
3. Elakkan ujian ketika sakit akut atau selepas berjaga malam, kerana paras boleh menurun sementara.
4. Doktor mungkin juga memeriksa hormon LH, prolaktin, gula darah, lipid, dan kadangkala globulin pengikat hormon seks (SHBG) untuk mengira testosteron bebas.

Garis panduan Persatuan Urologi Eropah (EAU) menggunakan paras testosteron total sekitar 12 nmol/L sebagai titik rujukan bagi lelaki yang mempunyai simptom, tetapi tafsiran tetap mengambil kira keseluruhan gambaran klinikal.

Punca testosteron rendah selepas usia 40

• Obesiti dan lemak perut, punca yang paling biasa. Baca berat badan dan testosteron.
• Diabetes jenis 2 dan rintangan insulin.
• Apnea tidur obstruktif dan tidur yang tidak mencukupi. Lihat tidur dan hormon lelaki.
• Ubat tertentu seperti ubat penahan sakit kumpulan opioid dan steroid jangka panjang.
• Penyakit kronik seperti penyakit buah pinggang atau hati.
• Masalah pada buah zakar atau kelenjar pituitari, yang lebih jarang.

Ramai kes pada usia pertengahan tergolong dalam hipogonadisme "berfungsi", iaitu testosteron rendah akibat masalah lain yang boleh diperbaiki. Apabila berat badan turun dan tidur bertambah baik, paras hormon sering meningkat semula.

Cara meningkatkan hormon testosteron lelaki secara semula jadi

• Turunkan berat badan jika berlebihan, terutamanya lemak perut.
• Latihan kekuatan dua hingga tiga kali seminggu, ditambah aktiviti aerobik.
• Tidur 7 hingga 9 jam, dan rawat dengkuran kuat atau apnea tidur.
• Kawal gula darah jika anda menghidap diabetes.
• Hadkan alkohol dan berhenti merokok.
• Urus tekanan; hormon stres yang tinggi berpanjangan boleh menekan testosteron.

Bila rawatan hormon diperlukan?

Terapi testosteron hanya dipertimbangkan jika simptom jelas dan paras rendah disahkan melalui ujian berulang. Sebelum memulakannya, doktor akan menilai prostat, kiraan darah dan risiko jantung. Perkara penting yang ramai tidak tahu:

• Testosteron dari luar menekan penghasilan sperma. Ia tidak sesuai bagi lelaki yang masih merancang untuk mendapat anak.
• Ia boleh meningkatkan kiraan sel darah merah, jadi ujian darah berkala diperlukan.
• Pemantauan prostat diteruskan sepanjang rawatan. Lihat prostat membesar.

Produk "penggalak testosteron" dalam talian dan suntikan hormon di gim bukan rawatan yang selamat. Ubat hormon lelaki di farmasi yang berdaftar memerlukan preskripsi doktor. Maklumat lanjut di halaman testosteron rendah.

Konteks tempatan

Ramai pesakit lelaki 40-an dan 50-an di Kota Bharu dan Kelantan datang dengan aduan "hormon lelaki tidak stabil" selepas membaca di media sosial. Selalunya, apabila diperiksa, kita menemui gabungan berat badan berlebihan, gula darah yang mula tinggi dan tidur yang terganggu. Saya lebih suka bermula dengan memperbaiki asas ini, kerana kesannya melangkaui hormon, termasuk jantung dan tenaga harian.

Mitos tentang testosteron

• "Semua lelaki 40 tahun ke atas perlu suntikan hormon." Tidak benar. Kebanyakan lelaki mempunyai paras yang mencukupi, dan rawatan hanya untuk mereka yang disahkan rendah dengan simptom.
• "Testosteron tinggi bermakna lebih kuat di ranjang." Selepas paras mencukupi, menambah hormon tidak semestinya meningkatkan prestasi seksual, dan boleh membawa kesan sampingan.
• "Testosteron menyebabkan kanser prostat." Bukti semasa tidak menunjukkan terapi yang dipantau dengan betul meningkatkan risiko kanser prostat, tetapi pemantauan tetap wajib.
• "Letih sentiasa bermakna hormon rendah." Letih lebih kerap berpunca daripada kurang tidur, tekanan, anemia, masalah tiroid atau diabetes.

Ada soalan? Tanya Dr Qim melalui WhatsApp. Maklumat ini untuk pendidikan dan bukan pengganti pemeriksaan doktor.

Soalan lazim